半邊臉疼可能由三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、帶狀皰疹、偏頭痛、鼻竇炎等原因引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、神經(jīng)阻滯、抗病毒治療、手術(shù)減壓等方式緩解。
1、三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)受壓或損傷可能導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛,疼痛常局限于單側(cè)面部。卡馬西平、奧卡西平等抗癲癇藥物可抑制異常神經(jīng)放電,微血管減壓術(shù)能解除血管對(duì)神經(jīng)根的壓迫。疼痛發(fā)作期間避免冷熱刺激,選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼動(dòng)作。
2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可引發(fā)耳前區(qū)放射痛,伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限。熱敷配合下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善血液循環(huán),咬合板治療可糾正不良咬合關(guān)系。日常需避免硬食和長(zhǎng)時(shí)間咀嚼,減少打哈欠幅度。
3、帶狀皰疹:水痘-帶狀皰疹病毒再激活會(huì)沿神經(jīng)分布出現(xiàn)灼痛性皮疹,早期使用阿昔洛韋可抑制病毒復(fù)制。加巴噴丁聯(lián)合局部利多卡因貼劑能緩解神經(jīng)痛,皮損結(jié)痂后采用紅外線照射促進(jìn)修復(fù)。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
4、偏頭痛:血管異常擴(kuò)張可能誘發(fā)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴惡心畏光癥狀。舒馬曲坦可收縮顱腦血管,丙戊酸鈉能預(yù)防發(fā)作。記錄頭痛日記識(shí)別誘因,保證規(guī)律睡眠,減少奶酪、紅酒等含酪胺食物攝入。
5、鼻竇炎:額竇或上頜竇炎癥可放射至同側(cè)面部,產(chǎn)生悶脹樣疼痛。阿莫西林克拉維酸鉀針對(duì)細(xì)菌感染,鼻腔沖洗有助于排出膿性分泌物。蒸汽吸入稀釋黏液,保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻。
面部疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨視力改變、發(fā)熱需及時(shí)就診。急性期可冰敷鎮(zhèn)痛,恢復(fù)期用溫毛巾熱敷15分鐘/次。每日做面部肌肉放松操,食指輕壓太陽(yáng)穴順時(shí)針按摩20圈。飲食增加維生素B12攝入,如鮭魚、雞蛋促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免咖啡因和酒精刺激。睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕面部壓力,枕頭高度不超過(guò)15厘米。