肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、下脫位、上脫位及盂肱關(guān)節(jié)脫位五種主要類型。

1、前脫位：約占全部肩關(guān)節(jié)脫位的95%，多由間接暴力導(dǎo)致。肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁，移位至喙突下方。典型表現(xiàn)為方肩畸形、Dugas征陽性。急性期需手法復(fù)位，慢性反復(fù)脫位可考慮Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。

2、后脫位：多因癲癇發(fā)作或電擊傷導(dǎo)致，肱骨頭向關(guān)節(jié)盂后方移位。特征性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)固定在內(nèi)旋位，前側(cè)關(guān)節(jié)囊空虛。需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位，頑固性病例需行肩胛盂截骨術(shù)。

3、下脫位：罕見類型，肱骨頭垂直向下脫出關(guān)節(jié)盂。常伴隨腋神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為上肢外展無法內(nèi)收。復(fù)位后需懸吊固定3周，配合肩袖肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

4、上脫位：多合并肩峰骨折，肱骨頭向上方移位撞擊肩弓。需拍攝肩關(guān)節(jié)正位及腋位X線確診。除手法復(fù)位外，嚴(yán)重骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

5、盂肱關(guān)節(jié)脫位：包括鎖定性脫位與習(xí)慣性脫位兩種亞型?？赡芘c關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良、關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)，表現(xiàn)為肩部反復(fù)卡壓感?？祻?fù)期需加強(qiáng)肩胛穩(wěn)定肌訓(xùn)練，推薦瑞士球俯臥撐、彈力帶外旋等動(dòng)作。

日常應(yīng)避免過度外展外旋動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)。急性期冰敷可減輕腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如側(cè)平板支撐、墻天使等動(dòng)作，每次20分鐘。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免自由泳、投擲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。