習慣性流產(chǎn)可通過黃體酮支持、宮頸環(huán)扎術(shù)、抗凝治療、感染控制、心理干預(yù)等方式保胎。習慣性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、宮頸機能不全、血栓前狀態(tài)、生殖道感染、免疫因素等原因引起。

1、黃體支持：黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。補充天然黃體酮或地屈孕酮可改善子宮內(nèi)膜容受性，建議每日監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，避免劇烈運動。

2、宮頸環(huán)扎：宮頸機能不全可能與先天性發(fā)育異?；蚣韧中g(shù)損傷有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠中期無痛性宮口擴張。孕12-14周實施McDonald或Shirodkar環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需絕對臥床兩周。

3、抗凝治療：抗磷脂抗體綜合征等血栓前狀態(tài)易導(dǎo)致胎盤微血栓形成。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林可改善子宮血流，治療期間需定期監(jiān)測D-二聚體和凝血功能。

4、感染控制：支原體、衣原體等生殖道感染可能誘發(fā)宮縮。孕前進行細菌培養(yǎng)篩查，確診后使用阿奇霉素或頭孢類抗生素治療，同時配偶需同步治療。

5、免疫調(diào)節(jié)：同種免疫異?？赡芤l(fā)母體對胚胎的排斥反應(yīng)。淋巴細胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白可調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡，治療前需完善NK細胞活性檢測。

保胎期間建議每日攝入400μg葉酸和30mg鐵劑，選擇游泳、孕婦瑜伽等低強度運動，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。每周進行超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，當出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇時需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度在22-26℃之間，避免接觸甲醛等揮發(fā)性有機物。建立醫(yī)患溝通記錄本，詳細記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，必要時進行多學科會診。