支原體感染可通過(guò)阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星、莫西沙星等藥物治療。支原體感染通常由呼吸道飛沫傳播、密切接觸、免疫力低下等因素引起。
1、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi):阿奇霉素和克拉霉素是治療支原體感染的首選藥物,通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。這類(lèi)藥物對(duì)兒童和孕婦相對(duì)安全,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適。用藥期間需避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。
2、四環(huán)素類(lèi):多西環(huán)素對(duì)支原體具有較強(qiáng)抗菌活性,適用于8歲以上兒童及成人。該藥物可能引起光敏反應(yīng),服藥期間需防曬。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致牙齒著色,妊娠期婦女禁用。
3、喹諾酮類(lèi):左氧氟沙星和莫西沙星對(duì)耐藥性支原體感染有效,通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用。18歲以下青少年慎用,可能引起肌腱炎或QT間期延長(zhǎng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、耐藥處理:當(dāng)檢測(cè)到對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥時(shí),可選用新型四環(huán)素類(lèi)藥物如替加環(huán)素,或酮內(nèi)酯類(lèi)抗生素如泰利霉素。臨床需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整方案,聯(lián)合用藥可提高療效。
5、輔助治療:乙酰半胱氨酸可稀釋呼吸道分泌物,布洛芬能緩解發(fā)熱癥狀。重癥患者需住院接受氧療,慢性感染者可配合免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。
支原體感染患者需保證每日2000ml水分?jǐn)z入,食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免人群聚集場(chǎng)所。居家護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期開(kāi)窗通風(fēng)。癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)復(fù)診,兒童患者應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化。