房顫治療需根據(jù)具體病情選擇藥物,救心丸與麝香保心丸均非房顫一線用藥。房顫通常由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素引起,表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀。規(guī)范治療需結(jié)合抗凝藥物、心率控制藥物及導(dǎo)管消融手術(shù)等綜合干預(yù)。
救心丸主要成分為川芎、冰片,適用于氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作時舌下含服;麝香保心丸含麝香、蘇合香等成分,用于氣滯血瘀型慢性冠脈疾病。兩者均未獲批房顫適應(yīng)癥,長期使用可能延誤規(guī)范抗凝治療。
房顫卒中預(yù)防需使用華法林、達(dá)比加群酯或利伐沙班等抗凝藥。這些藥物通過抑制凝血因子降低血栓風(fēng)險,使用前需評估CHA2DS2-VASc評分,服藥期間需定期監(jiān)測凝血功能或腎功能。
癥狀性房顫可選用美托洛爾、地爾硫卓或胺碘酮控制心室率。藥物選擇需考慮患者基礎(chǔ)疾病,如支氣管哮喘者禁用美托洛爾,心衰患者優(yōu)先選用胺碘酮,甲狀腺功能異常者需慎用胺碘酮。
對于陣發(fā)性房顫,普羅帕酮或索他洛爾可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。持續(xù)性房顫可考慮電復(fù)律,復(fù)律前后需充分抗凝。導(dǎo)管消融術(shù)適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫,包括射頻消融和冷凍球囊消融兩種術(shù)式。
高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下,冠心病患者需規(guī)范使用阿司匹林和他汀。甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑,心臟瓣膜病需評估是否需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。酗酒者需戒酒并補(bǔ)充維生素B1。
房顫患者日常需限制咖啡因攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳。監(jiān)測脈搏是否規(guī)整,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心率>150次/分或出現(xiàn)意識模糊需立即就醫(yī)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類攝入,控制每日鹽分不超過5克。