肌酐100μmol/L持續(xù)七八年需結(jié)合腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)綜合評(píng)估,可能與生理性肌肉量大、長(zhǎng)期高蛋白飲食等生理因素,或慢性腎病、高血壓腎病等病理因素有關(guān)。
肌肉含量較高或長(zhǎng)期進(jìn)行力量訓(xùn)練者,肌酐生成量可能高于常人。每日攝入過(guò)量紅肉、蛋白粉等外源性肌酐前體物質(zhì),也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏高。此類(lèi)情況建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),減少動(dòng)物蛋白攝入,增加蔬菜比例,定期復(fù)查腎功能。
持續(xù)高蛋白飲食會(huì)加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在0.8-1g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免短期內(nèi)大量進(jìn)食牛肉、雞胸肉等高嘌呤食物,同時(shí)保持每日飲水量2000ml以上。
劇烈運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)可能使肌酐短暫升高20-30μmol/L。建議檢測(cè)前3天保持正?;顒?dòng)量,避免服用維生素C、頭孢類(lèi)抗生素等可能干擾檢測(cè)結(jié)果的藥物。重復(fù)檢測(cè)時(shí)需固定同一實(shí)驗(yàn)室方法。
可能與長(zhǎng)期未控制的高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、晨起眼瞼浮腫等癥狀。需進(jìn)行尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查,藥物治療可選用纈沙坦、非奈利酮或達(dá)格列凈等保護(hù)腎功能藥物。
血壓波動(dòng)超過(guò)140/90mmHg會(huì)加速腎小球硬化。伴隨癥狀包括頭痛、視物模糊等,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。除限鹽、減重外,可聯(lián)合使用氨氯地平、貝那普利等降壓藥,目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮及尿常規(guī),保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白模式,限制加工食品攝入。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀需及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。