老年期精神分裂癥是一種慢性精神障礙，可能由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、退行性病變等原因引起，可通過(guò)抗精神病藥物、心理治療、社會(huì)支持訓(xùn)練、家庭護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。

家族精神病史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高6-10倍。特定基因如COMT、DISC1可能影響多巴胺代謝，但需與環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。日常需建立規(guī)律作息，避免酒精刺激。

MRI顯示患者常存在側(cè)腦室擴(kuò)大、顳葉體積縮小等異常。這些改變可能與神經(jīng)元遷移障礙或突觸修剪異常有關(guān)，通常伴隨記憶力下降、執(zhí)行功能受損。認(rèn)知訓(xùn)練和Omega-3補(bǔ)充可能延緩進(jìn)程。

多巴胺過(guò)度活躍與陽(yáng)性癥狀相關(guān)，谷氨酸能系統(tǒng)異常則可能導(dǎo)致陰性癥狀。利培酮、奧氮平、喹硫平等藥物可調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平，用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血脂。

喪偶、孤獨(dú)感等應(yīng)激事件可能誘發(fā)疾病，75%患者在發(fā)病前6個(gè)月遭遇重大生活變故。支持性心理治療聯(lián)合懷舊療法可改善社會(huì)功能，每周3次社交活動(dòng)有預(yù)防作用。

阿爾茨海默病或血管性癡呆共病率達(dá)30%，這類(lèi)患者更易出現(xiàn)視幻覺(jué)和日落綜合征。膽堿酯酶抑制劑與抗精神病藥聯(lián)用時(shí)，需警惕錐體外系反應(yīng)。

建議每日攝入富含維生素B12的魚(yú)類(lèi)和蛋類(lèi)，進(jìn)行30分鐘太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，臥室保持200勒克斯光照強(qiáng)度以調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。護(hù)理者需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)識(shí)別攻擊行為前兆，定期評(píng)估患者服藥依從性和軀體并發(fā)癥，每季度進(jìn)行MMSE量表篩查。早期干預(yù)可延緩功能衰退，60%患者通過(guò)規(guī)范治療能維持基本生活能力。