子癇前期可能引起胎兒生長受限、胎盤早剝、早產(chǎn)、缺氧性腦損傷、新生兒死亡等不良后果。
子癇前期孕婦子宮胎盤血流灌注不足，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)與氧氣供應(yīng)減少。孕20周后出現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡第10百分位，超聲監(jiān)測可見腹圍、頭圍增長遲緩。建議增加產(chǎn)檢頻率，通過胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測評估胎兒狀況。
血管痙攣引發(fā)胎盤基底膜缺血壞死，約5%-10%重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。需立即終止妊娠，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒。
約15%-20%子癇前期孕婦因病情進(jìn)展需提前分娩。孕34周前需使用地塞米松促胎肺成熟，孕32周前早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。新生兒科團隊?wèi)?yīng)提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。
嚴(yán)重血管收縮導(dǎo)致胎兒腦部缺氧，臍動脈血流舒張期缺失時，腦損傷風(fēng)險增加3倍。幸存兒可能出現(xiàn)腦癱、智力障礙等后遺癥，孕期需通過大腦中動脈血流監(jiān)測評估腦保護(hù)效應(yīng)。
未控制的子癇前期使圍產(chǎn)兒死亡率升高至5%-12%，主要死因包括重度胎盤功能不全、急性缺氧和極早產(chǎn)。動態(tài)監(jiān)測24小時尿蛋白、血小板及肝功能指標(biāo)，適時終止妊娠可降低風(fēng)險。
子癇前期孕婦需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日補充60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，血壓超過160/110mmHg時需絕對臥床。每周3次30分鐘低強度有氧運動如游泳、散步有助于改善胎盤血流，但出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍可能發(fā)生遲發(fā)型子癇，需持續(xù)監(jiān)測血壓及腎功能。
