唇裂鼻畸形可通過鼻整形術(shù)、鼻翼軟骨重建術(shù)等手術(shù)矯正,最佳手術(shù)時期需結(jié)合生長發(fā)育階段選擇。
出生后3-6個月可進(jìn)行初次唇裂修復(fù)手術(shù),此時組織可塑性強(qiáng),但鼻部結(jié)構(gòu)發(fā)育未成熟,多僅作基礎(chǔ)矯正。需注意術(shù)后哺乳需采用特殊姿勢,避免傷口牽拉。
4-6歲乳牙列期可進(jìn)行鼻翼基底調(diào)整,改善鼻孔不對稱。此階段軟骨柔韌性佳,手術(shù)創(chuàng)傷較小。建議同步進(jìn)行語音訓(xùn)練,矯正因鼻畸形導(dǎo)致的共鳴異常。
12-14歲面部骨骼快速生長期結(jié)束后,適合進(jìn)行鼻中隔延長術(shù)。此時鼻部發(fā)育完成度達(dá)90%,能有效改善鼻小柱偏斜。術(shù)后需佩戴鼻模3-6個月維持形態(tài)。
18歲后骨骼定型可實施肋軟骨移植術(shù),解決鼻梁塌陷問題。需評估供區(qū)軟骨質(zhì)量,術(shù)后可能出現(xiàn)吸收變形。吸煙者需術(shù)前戒煙1個月以上。
初次手術(shù)后1-2年組織瘢痕穩(wěn)定期,適合處理鼻尖旋轉(zhuǎn)不足等問題。可能與牙槽突裂修復(fù)同期進(jìn)行,采用開放式入路精確調(diào)整軟骨支架。
術(shù)后護(hù)理需持續(xù)6-12個月,避免劇烈運動碰撞鼻部。日常補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,鼻腔沖洗使用生理鹽水。定期復(fù)診評估發(fā)育情況,嚴(yán)重呼吸障礙需及時就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入,保證嬰兒術(shù)后營養(yǎng)供給。