角膜移植手術(shù)成功率約為90%，手術(shù)效果受供體質(zhì)量、術(shù)前評估、術(shù)后護(hù)理、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理等因素影響。

新鮮健康的供體角膜可顯著提高手術(shù)成功率。供體需經(jīng)過嚴(yán)格篩查排除感染性疾病，內(nèi)皮細(xì)胞密度需大于2000個/mm2。使用眼庫標(biāo)準(zhǔn)化保存技術(shù)可維持角膜活性，降低移植后水腫風(fēng)險。

全面評估受體眼部狀況是手術(shù)成功前提。需通過角膜地形圖排除圓錐角膜，前段OCT檢測房角結(jié)構(gòu)，淚液功能測試評估干眼程度。合并青光眼或葡萄膜炎患者需先控制原發(fā)病。

規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、抗生素滴眼液如左氧氟沙星和人工淚液可預(yù)防感染和排斥。術(shù)后3個月內(nèi)需避免揉眼、游泳等行為，定期復(fù)查角膜透明度和視力恢復(fù)情況。

免疫排斥是手術(shù)失敗主因，發(fā)生率約10%-20%。環(huán)孢素A滴眼液和他克莫司滴眼液能有效抑制T細(xì)胞活化。出現(xiàn)角膜水腫、KP等排斥癥狀時，需立即加強(qiáng)局部和全身免疫抑制治療。

糖尿病、自身免疫疾病患者術(shù)后風(fēng)險增加。血糖控制不佳會導(dǎo)致角膜上皮愈合延遲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能誘發(fā)周邊角膜融解。這類患者需多學(xué)科協(xié)作管理，術(shù)后密切監(jiān)測排斥跡象。

角膜移植術(shù)后建議補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)上皮修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動防止傷口裂開。穿透性角膜移植患者需終身隨訪，板層移植患者可逐步減少復(fù)診頻率。選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)團(tuán)隊、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、保持健康生活方式是維持移植角膜長期存活的關(guān)鍵因素。出現(xiàn)眼紅、視力突然下降等異常癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。