十二指腸球部變形可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、十二指腸潰瘍瘢痕收縮、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
胃酸持續(xù)分泌過多會(huì)腐蝕十二指腸球部黏膜,導(dǎo)致局部充血水腫。長期刺激可能引發(fā)黏膜組織纖維化,形成球部變形。建議減少辛辣食物攝入,避免空腹飲用咖啡或濃茶,必要時(shí)口服奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶和細(xì)胞毒素會(huì)破壞黏膜屏障。感染可能伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感。需采用四聯(lián)療法根除,包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑和埃索美拉唑。
長期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復(fù)能力。阿司匹林、布洛芬等藥物可能造成化學(xué)性損傷,形成炎癥后瘢痕。用藥期間建議聯(lián)合米索前列醇等黏膜保護(hù)劑,定期進(jìn)行胃鏡檢查。
反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍愈合過程中,纖維組織增生可能導(dǎo)致球部形態(tài)改變。這種情況多伴隨進(jìn)食后疼痛、周期性發(fā)作癥狀。除規(guī)范抑酸治療外,嚴(yán)重者可考慮內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)改善狹窄。
胚胎發(fā)育時(shí)期腸旋轉(zhuǎn)異常可能造成球部結(jié)構(gòu)畸形,部分患者成年后因消化功能代償不足才出現(xiàn)癥狀。確診需依靠鋇餐造影或CT三維重建,顯著影響食物排空時(shí)需行十二指腸空腸吻合術(shù)。
日常需保持規(guī)律飲食,選擇易消化的米粥、蒸蛋等食物,避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長期反復(fù)腹脹患者建議每半年復(fù)查胃鏡,監(jiān)測黏膜變化情況。