角膜白斑可通過裂隙燈檢查、角膜地形圖、共聚焦顯微鏡、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、前段OCT等方式診斷。角膜白斑通常由感染性角膜炎、化學(xué)性燒傷、外傷、先天性異常、角膜營養(yǎng)不良等原因引起。

裂隙燈顯微鏡是診斷角膜白斑的基礎(chǔ)工具，通過高倍放大和特殊光源可觀察白斑的深度、范圍及伴隨特征。角膜基質(zhì)層混濁表現(xiàn)為灰白色云霧狀，瘢痕性白斑邊界清晰，活動(dòng)性感染灶周圍常見水腫或新生血管。檢查時(shí)需評(píng)估是否合并虹膜粘連、前房積膿等并發(fā)癥。

角膜地形圖能定量分析白斑導(dǎo)致的角膜曲率異常和散光程度。不規(guī)則散光圖形提示瘢痕牽拉，平坦區(qū)域?qū)?yīng)白斑位置。對(duì)于擬行角膜移植的患者，該檢查可評(píng)估手術(shù)前后視覺質(zhì)量改善預(yù)期，指導(dǎo)個(gè)性化切削方案設(shè)計(jì)。

共聚焦顯微鏡能在活體狀態(tài)下觀察角膜各層細(xì)胞結(jié)構(gòu)，區(qū)分感染性白斑與營養(yǎng)不良性病變。真菌性角膜炎可見菌絲穿透基質(zhì)層，單純皰疹病毒感染顯示樹突狀上皮缺損。該技術(shù)對(duì)早期阿米巴角膜炎的診斷敏感性達(dá)90%，可避免活檢創(chuàng)傷。

角膜內(nèi)皮顯微鏡評(píng)估白斑對(duì)眼內(nèi)環(huán)境的長期影響?；瘜W(xué)燒傷患者常見內(nèi)皮細(xì)胞密度降低至800個(gè)/mm2以下，細(xì)胞多形性增加。嚴(yán)重內(nèi)皮失代償需考慮穿透性角膜移植，術(shù)前內(nèi)皮計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2時(shí)術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

前段光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示白斑的橫斷面結(jié)構(gòu)，測(cè)量瘢痕厚度及與后彈力層的關(guān)系。外傷性白斑常見基質(zhì)層斷裂，圓錐角膜繼發(fā)水腫顯示上皮下液腔。三維重建技術(shù)可輔助制定板層角膜移植的深度切除范圍。

診斷期間需避免揉眼以防加重?fù)p傷，佩戴防護(hù)鏡減少紫外線刺激。飲食中增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸促進(jìn)角膜修復(fù)。確診感染性白斑后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物那他霉素、抗病毒藥物更昔洛韋或抗生素左氧氟沙星滴眼液，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶變化。視力低于0.1或白斑持續(xù)進(jìn)展需考慮角膜移植手術(shù)，根據(jù)病情選擇板層移植或穿透性移植方案。