分娩鎮(zhèn)痛和無痛分娩均通過藥物或非藥物方式緩解產(chǎn)痛,但技術(shù)實(shí)施和適用階段存在差異。
分娩鎮(zhèn)痛是廣義術(shù)語,涵蓋所有緩解產(chǎn)痛的方法,包括非藥物措施如呼吸法、按摩。無痛分娩特指椎管內(nèi)麻醉技術(shù),通過硬膜外導(dǎo)管持續(xù)給藥阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。

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生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司
功能主治:1.原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類)聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)。2.純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無效時(shí)用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。3.純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)本品作為飲食控制以外的輔助治療,用于降低純合子家族性谷甾醇血癥患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
用法用量:患者在接受本品治療的過程中,應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)牡椭嬍场1酒吠扑]劑量為每天一次,每次10mg,可單獨(dú)服用、或與他汀類聯(lián)合應(yīng)用、或與非諾貝特聯(lián)合應(yīng)用。本品可在一天之內(nèi)任何時(shí)間服用,可空腹或與食物同時(shí)服用。藥物在老年患者中的應(yīng)用:老年患者不需要調(diào)整劑量。藥物在兒童患者中的應(yīng)用:年齡大于等于10歲的兒童及青少年:不需要調(diào)整劑量。小于10歲兒童:不推薦應(yīng)用本品。藥物用于肝功能受損患者:輕度肝功能受損患者不需要調(diào)整劑量(Child-Pugh評(píng)分在5或6)(見【藥代動(dòng)力學(xué)】)。藥物用于腎功能受損患者:腎功能受損患者不需要調(diào)整劑量。與膽酸鰲合劑合用:應(yīng)在服用膽酸鰲合劑之前2小時(shí)以上或在服用之后4小時(shí)以上服用本品。
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分娩鎮(zhèn)痛可分為非藥物性干預(yù)水中分娩、經(jīng)皮電刺激和藥物性干預(yù)笑氣吸入、阿片類藥物。無痛分娩僅指椎管內(nèi)麻醉,需由麻醉醫(yī)師實(shí)施。
非藥物鎮(zhèn)痛方法起效較慢且效果個(gè)體差異大,椎管內(nèi)麻醉10-20分鐘即可達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果,維持至宮口開全。
拉瑪澤呼吸法等非藥物方式適用于整個(gè)產(chǎn)程,椎管內(nèi)麻醉通常在宮口開至3厘米后實(shí)施,過早可能延長產(chǎn)程。
非藥物方法基本無創(chuàng),椎管內(nèi)麻醉存在低血壓、頭痛等風(fēng)險(xiǎn),需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測(cè),但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。

選擇鎮(zhèn)痛方式需評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦健康狀況,椎管內(nèi)麻醉需排除凝血功能障礙、顱內(nèi)高壓等禁忌證。產(chǎn)前參加分娩課程掌握呼吸技巧,聯(lián)合使用分娩球、穴位按壓等非藥物方法可減少藥物用量。實(shí)施無痛分娩后仍需保持自主排尿能力,避免長時(shí)間平臥導(dǎo)致胎兒缺氧。產(chǎn)后關(guān)注穿刺點(diǎn)護(hù)理,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的腰背不適。