體外循環(huán)可能由心臟手術(shù)需求、大血管手術(shù)需求、心肺功能衰竭、器官移植需求、嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)等原因引起，體外循環(huán)可通過(guò)建立人工心肺系統(tǒng)、維持血液氧合、調(diào)節(jié)體溫、監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。

體外循環(huán)常用于心臟直視手術(shù)，如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等。手術(shù)中需暫時(shí)停止心臟跳動(dòng)，通過(guò)人工心肺機(jī)維持全身血液循環(huán)。人工心肺機(jī)由血泵、氧合器、變溫器等組成，可替代心肺功能2-4小時(shí)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、電解質(zhì)平衡及器官灌注情況。

主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層手術(shù)需阻斷大血管血流，此時(shí)需依賴(lài)體外循環(huán)維持遠(yuǎn)端器官供血。手術(shù)中需將體溫降至18-28℃以降低代謝需求，同時(shí)使用肝素抗凝防止血栓形成。術(shù)后可能出現(xiàn)血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等癥狀，需進(jìn)行血液成分輸注和腦保護(hù)治療。

急性呼吸窘迫綜合征或暴發(fā)性心肌炎患者可通過(guò)體外膜肺氧合ECMO支持。靜脈-動(dòng)脈ECMO可同時(shí)替代心肺功能，靜脈-靜脈ECMO僅提供呼吸支持。治療期間需每日監(jiān)測(cè)游離血紅蛋白、乳酸值及肢體缺血情況，平均使用周期為7-14天。

心肺聯(lián)合移植手術(shù)需全程使用體外循環(huán)，肝臟移植在靜脈轉(zhuǎn)流階段也需要循環(huán)支持。移植器官再灌注時(shí)易發(fā)生缺血再灌注損傷，需通過(guò)控制灌注壓力、使用烏司他丁等藥物進(jìn)行保護(hù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需警惕超急性排斥反應(yīng)和原發(fā)性移植物功能障礙。

嚴(yán)重胸部外傷合并心臟破裂時(shí)，體外循環(huán)可提供手術(shù)修復(fù)條件。創(chuàng)傷患者常伴凝血功能障礙，需動(dòng)態(tài)調(diào)整抗凝策略，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。術(shù)后易發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療和免疫調(diào)節(jié)。

體外循環(huán)術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，早期以呼吸鍛煉和肢體活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到有氧運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和凝血四項(xiàng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、氣促或皮下瘀斑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。