耳鏡檢查適用于耳道異物、聽力下降、耳痛流膿、耳悶耳鳴、外傷出血等情況，需結(jié)合癥狀體征綜合判斷。

1、耳道異物：

兒童玩耍時誤塞小物件或昆蟲進(jìn)入耳道，可能引起耳部堵塞感、疼痛或聽力異常。此時需通過耳鏡觀察異物位置及性質(zhì)，使用專業(yè)器械取出。避免自行掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷，植物性異物遇水膨脹需緊急處理。

2、聽力下降：

突發(fā)性耳聾或漸進(jìn)性聽力減退可能與耵聹栓塞有關(guān)。耳鏡可直觀顯示外耳道耵聹塊是否完全堵塞，伴隨耳悶脹感或耳鳴癥狀。生理鹽水沖洗或耵聹鉤取出前需確認(rèn)鼓膜完整性，傳導(dǎo)性耳聾患者需進(jìn)一步做音叉試驗(yàn)。

3、耳痛流膿：

急性中耳炎發(fā)作時鼓膜充血膨隆，慢性中耳炎可見鼓膜穿孔伴膿性分泌物。耳鏡檢查能區(qū)分細(xì)菌性感染與真菌性外耳道炎，前者需氧氟沙星滴耳液，后者選用克霉唑溶液。持續(xù)發(fā)熱者需排查乳突炎。

4、耳悶耳鳴：

咽鼓管功能障礙導(dǎo)致鼓室內(nèi)負(fù)壓時，耳鏡可見鼓膜內(nèi)陷或液平面。可能與鼻竇炎、腺樣體肥大有關(guān)，伴隨飛機(jī)升降時耳痛癥狀。瓦爾薩爾瓦動作無效時需考慮鼓膜穿刺，反復(fù)發(fā)作需鼻咽鏡檢查。

5、外傷出血：

耳部撞擊或銳器傷后，耳鏡可評估外耳道皮膚撕裂、鼓膜穿孔范圍及聽骨鏈損傷。線性穿孔多可自愈，邊緣性穿孔需顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)。合并眩暈或面癱提示顳骨骨折，需立即進(jìn)行CT檢查。

日常避免棉簽過度清潔耳道，游泳后及時排空耳內(nèi)積水。突發(fā)眩暈伴耳鳴需排除梅尼埃病，單側(cè)分泌性中耳炎需鼻咽部腫瘤篩查。耳鏡檢查前需清除外耳道耵聹，鼓膜按摩可改善輕癥耳悶，反復(fù)耳部感染患者建議每年進(jìn)行聽力測試與耳內(nèi)鏡隨訪。