膿皰瘡可通過莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等藥物治療,通常由金黃色葡萄球菌或A組β型溶血性鏈球菌感染引起。
1、外用抗生素:局部涂抹抗菌藥膏是輕中度膿皰瘡的首選方案。莫匹羅星軟膏能有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,夫西地酸乳膏可阻斷細(xì)菌核糖體移位,復(fù)方多粘菌素B軟膏則通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用。使用前需清潔患處,每日涂抹2-3次,療程通常持續(xù)7-10天。
2、口服抗生素:對于皮損廣泛或伴有發(fā)熱者,可選用頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀或克林霉素。頭孢氨芐通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起效,阿莫西林克拉維酸鉀能對抗β-內(nèi)酰胺酶,克林霉素適用于對青霉素過敏者。療程一般5-7天,需完整服用以防耐藥。
3、消毒護(hù)理:每日用生理鹽水或稀釋碘伏清洗膿皰,保持創(chuàng)面干燥。較大膿皰可無菌抽吸后外敷抗菌敷料,避免強(qiáng)行撕脫痂皮?;颊咭挛镄柚蠓邢?,防止交叉感染。
4、免疫調(diào)節(jié):反復(fù)發(fā)作者可補(bǔ)充維生素C、鋅制劑增強(qiáng)皮膚屏障功能。維生素C能促進(jìn)膠原合成,葡萄糖酸鋅可加速上皮修復(fù),兩者聯(lián)合使用有助于縮短病程。
5、并發(fā)癥防治:深部感染或淋巴管炎需靜脈注射苯唑西林、萬古霉素。苯唑西林對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有效,萬古霉素適用于耐甲氧西林菌株。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,警惕中毒性表皮壞死松解癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮損擴(kuò)散。飲食宜選擇高蛋白的雞蛋、魚肉和富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,限制辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免游泳等接觸性活動直至皮損完全愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損持續(xù)擴(kuò)大時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。