死精癥可通過(guò)精液常規(guī)檢查、精子存活率測(cè)試、精子形態(tài)學(xué)分析、激素水平檢測(cè)、遺傳學(xué)篩查等方式診斷。該病癥可能與睪丸功能障礙、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體缺陷、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為精液量減少、精子活動(dòng)力低下等癥狀。

1、精液檢查：通過(guò)顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量及活動(dòng)狀態(tài)，死精癥患者可見精子存活率低于58%或完全無(wú)活動(dòng)精子。建議禁欲3-7天后采集精液樣本，重復(fù)檢測(cè)2-3次以提高準(zhǔn)確性。

2、存活率測(cè)試：采用伊紅染色或低滲腫脹試驗(yàn)區(qū)分活精與死精。正常精子在低滲溶液中尾部會(huì)腫脹彎曲，而死精因細(xì)胞膜破損無(wú)此反應(yīng)。該方法可輔助判斷精子細(xì)胞膜完整性。

3、形態(tài)學(xué)評(píng)估：通過(guò)改良巴氏染色分析精子頭部、頸部、尾部結(jié)構(gòu)異常。死精癥常伴隨精子頭部空泡增多、頂體缺失等畸形，畸形率超過(guò)96%需考慮遺傳因素。

4、激素檢測(cè)：檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平。促性腺激素升高伴睪酮降低提示睪丸生精功能障礙，這類內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致精子生成障礙。

5、基因篩查：Y染色體微缺失檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域缺失，這類遺傳缺陷會(huì)干擾精子發(fā)生過(guò)程。對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥患者，建議進(jìn)行染色體核型分析排除克氏綜合征。

日常需避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射、農(nóng)藥等有害環(huán)境，增加深海魚、牡蠣等富鋅食物攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等改善睪丸血液循環(huán)。若連續(xù)兩次精液檢查顯示精子存活率低于參考值，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。