藥物流產(chǎn)可通過(guò)米非司酮、米索前列醇、甲氨蝶呤等藥物實(shí)現(xiàn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、米非司酮:該藥物通過(guò)拮抗孕激素受體阻斷胚胎發(fā)育,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。用藥后需密切監(jiān)測(cè)陰道出血量,部分患者可能出現(xiàn)惡心、下腹墜脹等藥物反應(yīng)。服藥期間禁止同房或劇烈運(yùn)動(dòng),避免增加大出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、米索前列醇:作為前列腺素類似物能促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織,通常與米非司酮聯(lián)用。用藥后6小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)陣發(fā)性腹痛與血塊排出,需準(zhǔn)備衛(wèi)生用品并記錄出血情況。體溫超過(guò)38℃或持續(xù)頭暈需立即就醫(yī)。
3、甲氨蝶呤:適用于異位妊娠的藥物治療,通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂使胚胎停止生長(zhǎng)。治療期間需每周檢測(cè)血HCG水平直至降至正常,可能伴隨口腔潰瘍、轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用。用藥后三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕。
4、用藥禁忌:嚴(yán)重貧血、哮喘或青光眼患者禁用前列腺素類藥物。腎上腺皮質(zhì)功能不全者慎用米非司酮,宮內(nèi)節(jié)育器需在用藥前取出。藥物流產(chǎn)前必須經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周。
5、注意事項(xiàng):完全流產(chǎn)率約90%,兩周后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔殘留情況。流產(chǎn)后可飲用益母草沖劑促進(jìn)子宮復(fù)舊,腹痛持續(xù)加重或發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)提示感染可能。一個(gè)月內(nèi)避免盆浴及游泳,推薦淋浴保持清潔。
流產(chǎn)后建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日進(jìn)行半小時(shí)散步改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。保持外陰干燥并選用純棉透氣內(nèi)褲,兩周內(nèi)禁止性生活以防上行感染。心理疏導(dǎo)可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,睡眠不足可能影響激素水平恢復(fù)。