合不攏腿可能由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉韌帶松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷后遺癥、骨盆結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過物理康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛消炎、手術(shù)矯正、支具固定、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療等方式改善。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限,表現(xiàn)為雙腿無法自然并攏。X線檢查可見髖臼淺平、股骨頭覆蓋不足。早期可通過Pavlik吊帶固定治療,晚期需行骨盆截骨術(shù)或髖臼成形術(shù)。
膠原蛋白代謝異?;蛉焉锲诩に刈兓蓪?dǎo)致韌帶松弛,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)過度外展。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋練習(xí)能增強(qiáng)穩(wěn)定性,水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
腰椎間盤突出或脊髓病變可能影響支配內(nèi)收肌群的神經(jīng),伴隨下肢麻木或肌力下降。肌電圖檢查可定位損傷節(jié)段,甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合低頻電刺激有助于功能恢復(fù)。
骨盆骨折愈合不良或軟組織瘢痕攣縮可限制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。三維CT重建能評估骨愈合情況,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超聲波治療可改善活動(dòng)度,嚴(yán)重者需行軟組織松解術(shù)。
脊柱側(cè)彎繼發(fā)骨盆傾斜或骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致雙下肢不對稱。矯形鞋墊配合施羅特體操可代償結(jié)構(gòu)失衡,嚴(yán)重畸形需進(jìn)行脊柱矯形內(nèi)固定手術(shù)。
日??蛇M(jìn)行蛙式拉伸、瑜伽束角式改善髖關(guān)節(jié)柔韌性,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨密度,避免翹二郎腿等不良姿勢。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,疼痛急性期建議使用腰托分擔(dān)骨盆壓力。若伴隨行走困難或大小便失禁需立即就診。