復方小活絡丸應避免與抗凝藥物、非甾體抗炎藥、降壓藥、強心苷類藥物及單胺氧化酶抑制劑合用。

1、抗凝藥物：復方小活絡丸含有活血化瘀成分，與華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風險。兩類藥物均通過抑制血小板聚集或干擾凝血因子發(fā)揮作用，疊加效應易導致皮下瘀斑、消化道出血等不良反應。

2、非甾體抗炎藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物與小活絡丸同服可能加重胃腸道刺激。小活絡丸中的草烏、川烏等成分對胃黏膜有潛在損傷，與非甾體抗炎藥的胃黏膜損傷作用協(xié)同，易誘發(fā)腹痛、黑便等癥狀。

3、降壓藥物：卡托普利、硝苯地平、美托洛爾等降壓藥與小活絡丸聯(lián)用需謹慎。方中麻黃堿類成分可能拮抗降壓效果，導致血壓波動，增加心悸、頭暈等風險，尤其對高血壓控制不穩(wěn)定者影響顯著。

4、強心苷類藥物：地高辛、去乙酰毛花苷與小活絡丸合用可能誘發(fā)心律失常。方中烏頭堿類成分可通過鈉通道作用影響心肌細胞電生理，與強心苷類藥物協(xié)同增加心臟毒性，表現(xiàn)為心動過緩或室性早搏。

5、單胺氧化酶抑制劑：異卡波肼、司來吉蘭等藥物與小活絡丸聯(lián)用可能引發(fā)血壓驟升。方中酪胺類成分在單胺氧化酶被抑制時代謝受阻，導致體內兒茶酚胺蓄積，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象。

日常用藥需注意監(jiān)測血壓、心率及出血傾向，避免飲酒或攝入高酪胺食物如奶酪、腌制品。服藥期間出現(xiàn)心悸、嘔血或意識模糊應立即就醫(yī)，長期聯(lián)合用藥前建議咨詢醫(yī)師調整劑量。