眼角膜破裂可通過(guò)佩戴角膜接觸鏡、使用抗生素滴眼液、實(shí)施角膜縫合術(shù)、進(jìn)行角膜移植手術(shù)、避免揉眼等方式治療。眼角膜破裂通常由外傷、角膜潰瘍、干眼癥、化學(xué)灼傷、圓錐角膜等原因引起。
1、接觸鏡保護(hù):佩戴治療性角膜接觸鏡可覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)愈合,適用于淺層角膜裂傷。選擇高透氧性硅水凝膠材質(zhì)鏡片,每日配合人工淚液使用,避免鏡片移位摩擦損傷區(qū)。定期復(fù)查評(píng)估角膜上皮再生情況。
2、藥物控制感染:使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、阿昔洛韋凝膠等藥物預(yù)防繼發(fā)感染。細(xì)菌性角膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,病毒性損傷需聯(lián)合抗病毒治療。用藥期間監(jiān)測(cè)眼壓變化。
3、顯微縫合修復(fù):全層角膜裂傷需在手術(shù)顯微鏡下用10-0尼龍線間斷縫合,深度達(dá)角膜基質(zhì)層90%。術(shù)后散光控制是關(guān)鍵,采用不對(duì)稱(chēng)縫合技術(shù)減少散光,6個(gè)月后拆線。合并虹膜嵌頓時(shí)需同步還納。
4、移植替代病變:角膜穿孔或瘢痕嚴(yán)重者需行穿透性角膜移植術(shù)或深板層移植術(shù)。供體角膜需經(jīng)過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞活性檢測(cè),術(shù)后使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。視力恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月。
5、行為干預(yù)防護(hù):治療期間佩戴防護(hù)眼鏡避免二次外傷,睡眠使用眼罩保護(hù)??刂铺悄虿〉然A(chǔ)疾病改善愈合能力,室內(nèi)保持40%-60%濕度緩解干眼。禁止游泳及眼部化妝品使用直至痊愈。
角膜修復(fù)期需增加維生素A、C及鋅的攝入,如胡蘿卜、藍(lán)莓、牡蠣等食物促進(jìn)上皮再生?;謴?fù)階段可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成眼壓波動(dòng)。定期角膜地形圖檢查評(píng)估曲率變化,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查內(nèi)皮細(xì)胞密度。