甲苯磺酸多納非尼片需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、心血管風(fēng)險、皮膚反應(yīng)及特殊人群用藥。
1、藥物相互作用：
甲苯磺酸多納非尼片與CYP3A4強效抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險；與抗凝藥華法林或抗血小板藥阿司匹林聯(lián)用可能加重出血傾向。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，避免與上述藥物同服或調(diào)整劑量。
2、肝功能監(jiān)測：
該藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積，治療前需評估基線肝功能，用藥后每2-4周檢測ALT、AST、膽紅素水平。若出現(xiàn)黃疸、腹水或凝血異常，應(yīng)立即停藥并采取保肝措施。
3、心血管風(fēng)險：
部分患者可能出現(xiàn)QT間期延長或高血壓，尤其合并冠心病者需定期監(jiān)測心電圖和血壓。用藥期間避免聯(lián)用其他致QT延長藥物如胺碘酮，出現(xiàn)心悸、暈厥時需緊急就醫(yī)。
4、皮膚反應(yīng)：
手足皮膚反應(yīng)掌跖紅斑綜合征是該藥常見不良反應(yīng)，表現(xiàn)為脫屑、水皰或潰瘍。日常需保持皮膚濕潤，避免機械摩擦，嚴重時可局部使用尿素軟膏或暫停用藥。
5、特殊人群用藥：
孕婦禁用D級妊娠風(fēng)險，哺乳期需暫停喂養(yǎng)；65歲以上老年患者需減量20%；中重度腎功能不全者GFR<30ml/min避免使用。治療期間應(yīng)采取有效避孕措施。
使用甲苯磺酸多納非尼片期間需低脂高蛋白飲食，避免葡萄柚類水果影響代謝；適度進行溫和運動如散步、瑜伽以維持體能；護理重點包括每日記錄血壓、體重及不良反應(yīng)癥狀，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療全程建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效。
