康恩貝氨咖黃敏膠囊對新冠有治療作用嗎

對于患有心腦血管疾病的患者，使用感冒藥有哪些注意事項呢？

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非甾體類抗炎藥的心血管風(fēng)險

目前常用的感冒退燒藥物為對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類抗炎藥（NSAIDs），主要用于多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。

復(fù)方感冒藥如復(fù)方氨酚烷胺、復(fù)方對乙酰氨基酚片、復(fù)方氨酚甲麻、氨酚偽麻美芬片、氨咖黃敏膠囊等也含有這類藥物成分（見表1）。

NSAIDs能夠非選擇性的抑制環(huán)氧化酶（COX）-1及COX-2同工酶。COX-1由機體正常組織產(chǎn)生，而COX-2則只在炎癥時出現(xiàn)。2004年9月，因羅非考昔可以增加心臟事件和腦卒中的風(fēng)險而在全球范圍內(nèi)被召回，由此引起對非甾體消炎藥尤其是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑安全性的關(guān)注。

近年來研究發(fā)現(xiàn)所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的心血管風(fēng)險，可以導(dǎo)致血壓升高、水腫、心力衰竭加重，心肌缺血事件風(fēng)險增加，腦卒中風(fēng)險增加及病死率增加等。

目前研究認(rèn)為NSAIDs的不良心血管作用機制在于該類藥物可增加心?；颊叩膬?nèi)皮血栓形成風(fēng)險、增加水鈉潴留，并減少COX-2上調(diào)的保護(hù)作用，進(jìn)而導(dǎo)致更大面積的梗死，使梗死區(qū)的左室壁變薄。對于有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風(fēng)險更大。

因此，不論是對乙酰氨基酚還是布洛芬說明書中都明確提到嚴(yán)重心力衰竭者禁用；慎用于未控制高血壓的患者、充血性心力衰竭患者、已確診的缺血性心臟病患者，外周動脈疾病和/或腦血管疾病患者。

對乙酰氨基酚、布洛芬用于感冒發(fā)熱伴心腦血管疾病患者時，建議監(jiān)護(hù)是否出現(xiàn)胸痛、氣短、無力、言語含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。

表1常見復(fù)方感冒藥所含成分

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與阿司匹林同時使用的風(fēng)險

阿司匹林是許多心腦血管疾病預(yù)防或治療的一線用藥，小劑量的阿司匹林具有抗血小板作用，可降低心血管事件發(fā)生率。

阿司匹林也是一種非選擇性NSAIDs類藥物。一項對丹麥國家注冊研究受試者的分析顯示，多數(shù)NSAID短期治療與既往心?；颊叩乃劳黾靶墓Ｔ侔l(fā)風(fēng)險增加有關(guān)，這些藥物可能降低阿司匹林對心?；颊叩谋Ｗo(hù)作用。

因此建議有高血壓、糖尿病、有發(fā)生心血管不良事件既往史等，并合用低劑量阿司匹林來保護(hù)心血管的患者，發(fā)熱時首選對乙酰氨基酚。如使用布洛芬應(yīng)盡量減少布洛芬對阿司匹林抗血小板效果的干擾，可在給予低劑量阿司匹林至少5h后服用。

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與抗凝藥物同時使用的風(fēng)險

對于房顫、瓣膜置換等患者來說，往往需要長期口服華法林或利伐沙班、阿哌沙班等新型抗凝藥。那么，這些藥物與布洛芬或?qū)σ阴０被又g是否存在相互作用呢？

根據(jù)說明書提示，不論是布洛芬或?qū)σ阴０被釉谂c肝素、雙香豆素類（如華法林）等抗凝藥同用時，均可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，增加出血傾向。因此在同時使用時，需嚴(yán)密觀察患者是否有活動性出血。

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對高血壓患者的影響

目前研究發(fā)現(xiàn)所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）都可能導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。

另外，服用噻嗪類或髓袢利尿劑控制血壓的患者服用NSAIDs時，可能會影響這些藥物的療效，進(jìn)而影響患者的血壓控制。

因此，高血壓病患者應(yīng)慎用布洛芬或?qū)σ阴０被拥萅SAIDs。在一些復(fù)方感冒藥中可能含有麻黃堿或偽麻黃堿成分，也會對患者血壓造成波動。建議在高血壓患者的整個治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓，必要時咨詢醫(yī)生考慮調(diào)整抗高血壓藥物治療方案。

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其它感冒用藥安全提示

1.布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥不要與復(fù)方感冒藥同時使用，可能有藥物過量風(fēng)險，造成肝腎損傷。

2.布洛芬或?qū)σ阴０被佣际荖SAIDs，藥理作用相同，使用一種即可，不建議重復(fù)或交替使用。

3.布洛芬或?qū)σ阴０被有鑷?yán)格按說明書劑量用藥，若發(fā)熱癥狀持續(xù)不緩解，可間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，24小時內(nèi)不超過4次。復(fù)方感冒藥參見具體說明書用法。

4.服用布洛芬、對乙酰氨基酚或其它復(fù)方感冒藥期間，應(yīng)避免飲酒。

5.部分感冒藥含馬來酸氯苯那敏成分，可造成困倦，不建議開車或高空作業(yè)。

6.對乙酰氨基酚、布洛芬為對癥治療藥，自我用藥不宜長期或大量使用，用于解熱一般建議不超過3天，如癥狀不緩解，請及時就醫(yī)。

7.服藥前需注意藥物劑型，布洛芬泡騰片、對乙酰氨基酚泡騰片等需溶解于開水或溫水后口服，直接口服有窒息風(fēng)險。布洛芬栓、對乙酰氨基酚栓為外用制劑，直腸給藥，避免誤服。

8.有活動性消化道潰瘍或出血患者禁用對乙酰氨基酚或布洛芬。