角膜云翳表現(xiàn)為角膜表面出現(xiàn)灰白色或藍(lán)灰色薄霧狀混濁,邊界模糊不清,形似云霧覆蓋。其形成與角膜炎癥、外傷、感染等因素相關(guān),輕度混濁可通過營(yíng)養(yǎng)角膜藥物修復(fù),嚴(yán)重者需考慮激光或角膜移植手術(shù)。
1、外觀特征:角膜云翳呈半透明磨砂玻璃樣改變,多位于角膜中央或周邊區(qū)域,裂隙燈檢查可見基質(zhì)層淺表性混濁?;颊叱V髟V視物模糊如隔紗窗,強(qiáng)光下癥狀加重。避免紫外線照射、佩戴防藍(lán)光眼鏡可減緩進(jìn)展。
2、炎癥后遺:細(xì)菌性角膜炎或病毒性角膜炎愈合后,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂,形成永久性瘢痕。伴隨畏光、流淚癥狀,急性期需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠控制感染,后期應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。
3、外傷因素:角膜異物取出術(shù)后或化學(xué)性燒傷引發(fā)的上皮下混濁,可能伴有新生血管長(zhǎng)入。此類云翳往往邊界不規(guī)則,需長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液保持濕潤(rùn),嚴(yán)重瘢痕可考慮準(zhǔn)分子激光切削術(shù)改善透明度。
4、營(yíng)養(yǎng)不良:維生素A缺乏導(dǎo)致角膜軟化癥后期,全角膜呈現(xiàn)毛玻璃樣混濁。需補(bǔ)充魚肝油、口服維生素A膠丸,聯(lián)合角膜營(yíng)養(yǎng)劑如小牛血去蛋白提取物滴眼液,避免發(fā)展為角膜穿孔。
5、先天異常:先天性角膜發(fā)育不良患者可能出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性云翳,通常不影響視力無需特殊處理。若伴隨圓錐角膜等病變,需采用角膜膠原交聯(lián)術(shù)或深板層角膜移植術(shù)治療。
角膜云翳患者日常應(yīng)增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入,避免揉眼等機(jī)械刺激。戶外活動(dòng)佩戴UV400防護(hù)太陽(yáng)鏡,定期進(jìn)行角膜地形圖檢查監(jiān)測(cè)變化。視力下降明顯者需在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇角膜接觸鏡或手術(shù)治療方案,合并干眼癥時(shí)需持續(xù)使用人工淚液維持眼表濕潤(rùn)。