艾曲泊帕乙醇胺片與藥物聯(lián)用需警惕出血風(fēng)險增加、藥效相互影響等問題，常見注意事項包括避免抗凝藥物聯(lián)用、監(jiān)測肝功能、錯開含鈣/鐵食物服用時間、評估血清鐵蛋白水平、咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。

1、抗凝藥物：華法林、肝素等抗凝劑與艾曲泊帕聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險，需密切監(jiān)測凝血酶原時間PT和國際標準化比值INR。非甾體抗炎藥如布洛芬也可能加重胃腸道出血傾向，必要時改用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。

2、肝酶誘導(dǎo)劑：利福平、卡馬西平等藥物可能降低艾曲泊帕血藥濃度，影響升血小板效果。建議間隔2小時服用，并定期檢測血小板計數(shù)。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑需在艾曲泊帕服用前4小時或后2小時使用。

3、含多價陽離子制劑：鈣片、鐵劑、鋁鎂制劑會與艾曲泊帕形成螯合物，降低吸收率50%以上。需在服藥前2小時或后4小時補充這些礦物質(zhì)，貧血患者建議優(yōu)先選擇靜脈補鐵。

4、免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司等藥物與艾曲泊帕聯(lián)用可能增加骨髓纖維化風(fēng)險。移植患者需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)異常網(wǎng)狀纖維增生時應(yīng)考慮減量或更換促血小板生成素受體激動劑。

5、抗病毒藥物：洛匹那韋/利托那韋可使艾曲泊帕血藥濃度升高2倍，HIV合并血小板減少患者需從25mg起始劑量開始調(diào)整。索磷布韋聯(lián)合用藥時需警惕肝功能異常，每2周檢測ALT、AST指標。

合并用藥期間應(yīng)保持低脂飲食每日脂肪攝入＜40g，避免葡萄柚影響藥物代謝。適度進行太極、游泳等低強度運動，血小板低于50×10?/L時暫停劇烈活動。服藥后2小時內(nèi)避免平臥以防食道刺激，出現(xiàn)黑便或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。