小兒扳機(jī)指可通過保守治療、功能鍛煉、物理療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由肌腱發(fā)育異常、反復(fù)摩擦刺激、先天性腱鞘狹窄、炎癥反應(yīng)、外傷等因素引起。
早期輕度扳機(jī)指可通過被動牽拉訓(xùn)練改善。家長每日輕柔拉伸患兒屈曲的手指,每次維持10秒,重復(fù)10-15次。夜間使用指托固定于伸直位,持續(xù)3-6個月可緩解肌腱卡壓。
進(jìn)行抓握海綿球、對指捏橡皮泥等精細(xì)動作訓(xùn)練。每日3組,每組15分鐘,增強(qiáng)手指屈伸肌群協(xié)調(diào)性。水中運(yùn)動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合疼痛明顯的患兒。
局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),超聲波治療軟化粘連組織。蠟療包裹患指可緩解晨僵,紅外線照射每次20分鐘,每周3次,連續(xù)2周可減輕腱鞘水腫。
布洛芬混懸液短期控制炎癥疼痛,玻璃酸鈉注射液潤滑腱鞘。嚴(yán)重病例可考慮腱鞘內(nèi)注射地塞米松,但需嚴(yán)格限制每年不超過3次,避免肌腱脆性增加。
經(jīng)皮腱鞘切開術(shù)適用于3歲以上頑固性病例,切口僅2毫米。開放性腱鞘松解術(shù)用于多發(fā)指受累者,術(shù)后48小時開始被動活動防止粘連。
患兒日常需避免長時間握持玩具,選擇粗柄蠟筆減少抓握負(fù)荷。飲食補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,三文魚、蛋黃等富含歐米伽3脂肪酸的食物可減輕炎癥。游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,術(shù)后6周內(nèi)需定期復(fù)查手指功能恢復(fù)情況。觀察期間若出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)攣縮或肌力下降,需及時進(jìn)行康復(fù)評估。