經(jīng)常喝酒可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn),主要與酒精代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞、誘發(fā)脂肪肝及肝硬化有關(guān)。肝癌風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)控制飲酒量、補(bǔ)充護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)素、定期體檢、治療基礎(chǔ)肝病、接種肝炎疫苗等方式降低。
1、酒精代謝損傷:乙醇在肝臟分解為乙醛,直接毒害肝細(xì)胞并誘發(fā)氧化應(yīng)激。長(zhǎng)期飲酒者需每日補(bǔ)充水飛薊素、維生素E等抗氧化劑,適量食用藍(lán)莓、西蘭花等富含多酚的食物。
2、脂肪肝進(jìn)展:酒精抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪沉積率達(dá)75%。建議戒酒期間進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘,配合低脂高蛋白飲食。
3、肝硬化轉(zhuǎn)化:每年約6%酒精性肝硬化患者發(fā)展為肝癌。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合AFP檢測(cè),確診后可采用射頻消融或肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
4、肝炎協(xié)同作用:乙肝病毒攜帶者飲酒會(huì)使肝癌風(fēng)險(xiǎn)提升50倍。合并肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒,按時(shí)服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
5、基因變異累積:酒精代謝酶基因缺陷者更易出現(xiàn)DNA損傷,這類人群應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè),避免每日酒精攝入超過(guò)20克。
長(zhǎng)期飲酒人群需建立包含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素的護(hù)肝飲食結(jié)構(gòu),推薦每日攝入30克堅(jiān)果及200克深色蔬菜。保持每周3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能,肝功能異常者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行FibroScan檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。戒酒12個(gè)月后肝臟炎癥指標(biāo)可顯著改善,但已形成的肝硬化病變不可逆,需終身隨訪監(jiān)測(cè)。