老年黃斑變性可能表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、中心暗點(diǎn)、色覺異常、閱讀困難等癥狀,需通過眼底檢查確診。
早期癥狀為中央視野輕度模糊,尤其在光線不足時加重?;颊呖赡茈y以辨認(rèn)人臉細(xì)節(jié)或小字號文字,但周邊視力通常不受影響。定期使用阿姆斯勒方格表自測可發(fā)現(xiàn)早期異常。
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致直線出現(xiàn)波浪狀扭曲。患者觀察門窗邊框或瓷磚縫隙時尤為明顯,該癥狀提示可能存在視網(wǎng)膜下積液或出血。光學(xué)相干斷層掃描能精準(zhǔn)檢測視網(wǎng)膜層間變化。
視野中央出現(xiàn)固定性黑影,隨著病情進(jìn)展逐漸擴(kuò)大。患者描述為"眼前總有黑斑遮擋",嚴(yán)重影響閱讀和駕駛能力。熒光素血管造影可區(qū)分干性與濕性病變類型。
黃斑區(qū)視錐細(xì)胞受損導(dǎo)致顏色辨識力下降,藍(lán)色調(diào)尤其明顯。患者可能混淆深色系物品,或感覺色彩飽和度降低。色覺檢測圖譜可輔助評估視功能損害程度。
需要更強(qiáng)照明才能看清文字,且單眼閱讀時癥狀更顯著?;颊叱V髟V"字母碎片化"或"單詞中間缺失",此現(xiàn)象與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞分布異常相關(guān)。低視力助視器能改善生活自理能力。
日常需增加深綠色蔬菜與深海魚攝入,補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素;避免強(qiáng)光直射眼睛,戶外活動佩戴防藍(lán)光眼鏡;每月進(jìn)行視力自測,出現(xiàn)癥狀變化時及時進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查;濕性病變患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物玻璃體注射治療;晚期患者可通過電子助視器、語音識別設(shè)備維持生活質(zhì)量。