骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、超聲骨密度檢查等方式診斷。

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值判斷骨質(zhì)流失程度。定量CT可三維評(píng)估骨小梁結(jié)構(gòu)，適用于早期骨質(zhì)疏松篩查。外周雙能X線檢測(cè)常用于體檢初篩，主要測(cè)量前臂跟骨部位。

常規(guī)X線片在骨量丟失30%以上時(shí)才能顯示異常，多用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。胸腰椎側(cè)位片可觀察椎體變形情況，椎體高度下降20%即提示骨折可能。X線檢查結(jié)合骨密度檢測(cè)能提高診斷準(zhǔn)確性。

血鈣磷檢測(cè)可排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，堿性磷酸酶升高提示骨轉(zhuǎn)換活躍。骨代謝標(biāo)志物包括β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等，能反映近期骨吸收和形成狀況。甲狀旁腺素和維生素D檢測(cè)有助于鑒別內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的骨量減少。

FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重等參數(shù)計(jì)算10年骨折概率，適用于未做骨密度檢測(cè)的初篩。Qfracture算法納入更多臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)50-90歲人群具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合骨密度值進(jìn)行綜合判斷。

跟骨定量超聲通過(guò)聲速和衰減反映骨質(zhì)量，具有無(wú)輻射、便攜等優(yōu)勢(shì)。橈骨超聲檢測(cè)常用于社區(qū)篩查，與DXA結(jié)果有中等相關(guān)性。超聲檢查異常者需進(jìn)一步進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)骨密度檢測(cè)確認(rèn)。

日?？稍黾痈缓}質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜攝入，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、爬樓梯。絕經(jīng)后女性及65歲以上男性建議定期骨密度篩查，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)身高變矮、駝背等體征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免跌倒等可能引發(fā)骨折的危險(xiǎn)行為。