胎盤殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤剝離不全、胎盤異常附著等因素引起,需通過藥物清宮、手術(shù)清除等方式干預(yù)。
胎盤殘留組織在宮腔內(nèi)腐敗分解,成為細菌培養(yǎng)基,可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染。患者表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹壓痛、惡露異味,需及時使用頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
殘留胎盤影響子宮復(fù)舊,導(dǎo)致子宮收縮不良持續(xù)出血。臨床可見陰道流血量超過500ml,伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。靜脈注射縮宮素或卡前列素氨丁三醇可促進宮縮止血。
殘留超過4周的胎盤組織可能纖維化粘連宮壁,形成胎盤息肉?;颊叱霈F(xiàn)不規(guī)則陰道流血,超聲顯示宮腔占位,需行宮腔鏡電切術(shù)或刮宮術(shù)清除。
慢性炎癥導(dǎo)致宮腔粘連或輸卵管阻塞,子宮內(nèi)膜容受性下降?;颊吆罄m(xù)妊娠可能面臨胚胎著床困難,需通過宮腔粘連分離術(shù)改善生育環(huán)境。
胎盤組織釋放凝血活酶入血,可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血等凝血功能障礙,需輸注新鮮冰凍血漿糾正。
日常需監(jiān)測體溫及惡露性狀,選擇高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致子宮切除等嚴重后果。哺乳期用藥需選擇不影響乳汁分泌的抗生素,術(shù)后定期復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況。