疣狀增生是一種皮膚表皮細(xì)胞異常增殖的良性病變,可能由HPV感染、慢性刺激、免疫異常、遺傳因素、局部創(chuàng)傷等原因引起。
人乳頭瘤病毒HPV感染是疣狀增生的主要病因,病毒通過(guò)皮膚微小破損侵入角質(zhì)形成細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。臨床表現(xiàn)為疣狀或菜花狀隆起性皮損,表面粗糙。治療可選用冷凍治療、激光消融或局部涂抹咪喹莫特乳膏。
長(zhǎng)期機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激可誘發(fā)局部皮膚代償性增生,常見(jiàn)于足底、手掌等受力部位。皮損呈灰黃色角化斑塊,觸之堅(jiān)硬。減少局部壓迫、穿戴柔軟鞋墊可緩解癥狀,頑固性病變需采用電灼術(shù)去除。
免疫功能低下者易出現(xiàn)多發(fā)性疣狀增生,HIV感染者或器官移植術(shù)后患者發(fā)病率顯著增高。皮損常呈泛發(fā)性分布,可能伴隨瘙癢。除局部治療外,需配合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
某些遺傳性皮膚病如疣狀表皮發(fā)育不良,表現(xiàn)為全身性疣狀丘疹,與特定基因突變相關(guān)。這類患者需避免日光暴曬,定期皮膚科隨訪,嚴(yán)重者可嘗試維A酸類藥物口服治療。
燒傷瘢痕、手術(shù)切口等愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)疣狀增生性改變,與修復(fù)過(guò)程中生長(zhǎng)因子過(guò)度分泌有關(guān)。早期使用硅酮凝膠敷料可預(yù)防增生,已形成者需采用曲安奈德局部注射治療。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓刺激;飲食注意補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素;適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力;皮損持續(xù)增大、出血或伴有疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。冷凍治療與激光手術(shù)是臨床常用手段,頑固病例可聯(lián)合光動(dòng)力療法,治療后復(fù)發(fā)率約15-30%。