胎兒心臟彩超的作用包括評估心臟結構、篩查先天性心臟病、監(jiān)測血流動力學、觀察胎兒心律、輔助產(chǎn)前診斷。
胎兒心臟彩超能清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等解剖結構，通過二維超聲可檢測室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等形態(tài)異常。三維超聲重建技術可立體呈現(xiàn)復雜畸形，為后續(xù)干預提供影像學依據(jù)。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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作為產(chǎn)前篩查核心項目，可檢出90%以上嚴重先天性心臟病。胎兒期發(fā)現(xiàn)主動脈縮窄或肺動脈閉鎖等畸形，有助于出生后立即進行手術修復。篩查時機建議選擇孕20-24周心臟發(fā)育關鍵期。
多普勒超聲能量化三尖瓣反流、動脈導管血流速度等參數(shù)。異常血流信號可能提示胎兒貧血、心力衰竭或胎盤功能不全，對雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥具有預警價值。
通過M型超聲捕捉心房心室收縮順序，鑒別室上性心動過速與完全性房室傳導阻滯。持續(xù)性心律失常常伴發(fā)心功能不全，需聯(lián)合胎兒心電圖評估是否需要宮內藥物治療。
聯(lián)合NT檢查與無創(chuàng)DNA可提高染色體異常檢出率。發(fā)現(xiàn)心內膜墊缺損時需排查21三體綜合征，而右位主動脈弓提示22q11微缺失可能，為遺傳咨詢提供重要參考。
孕婦需保持均衡飲食并適量補充葉酸，避免劇烈運動及接觸致畸物。檢查前無需空腹但需避免腸氣干擾，發(fā)現(xiàn)異常需每2-4周復查并咨詢胎兒醫(yī)學中心。孕晚期可通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)追蹤心功能變化，產(chǎn)后新生兒需進行脈搏血氧篩查以排除漏診病例。
