雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可通過口服給藥、周期調(diào)整、劑量個(gè)體化、漏服處理和藥物相互作用管理等方式規(guī)范使用，具體用法需結(jié)合絕經(jīng)期癥狀、激素替代需求及患者個(gè)體差異制定方案。

該藥物常規(guī)用法為每日一片口服，建議固定時(shí)間服用以提高依從性。雌二醇片需連續(xù)服用28天，其中前14片含雌二醇，后14片為雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的復(fù)合制劑。餐后服用可減少胃腸道刺激，需整片吞服避免破壞緩釋結(jié)構(gòu)。

標(biāo)準(zhǔn)治療方案模擬生理月經(jīng)周期，前半月單用雌二醇促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖，后半月添加地屈孕酮誘導(dǎo)分泌期轉(zhuǎn)化。圍絕經(jīng)期患者建議按包裝順序完整服用28天，停藥后出現(xiàn)撤退性出血屬正?，F(xiàn)象。絕經(jīng)后女性可采用連續(xù)聯(lián)合方案，需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜安全性。

初始治療推薦選擇最低有效劑量，通常從1mg雌二醇起始。更年期潮熱嚴(yán)重者可短期使用2mg劑量，骨質(zhì)疏松預(yù)防多采用0.5mg維持量。65歲以上患者應(yīng)減少25%劑量，肝功能異常者需調(diào)整至常規(guī)劑量的50%。

發(fā)現(xiàn)漏服12小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即補(bǔ)服，超過12小時(shí)則跳過該次劑量。連續(xù)漏服2片需在接下來2天每天服用2片，漏服3片以上應(yīng)停藥并等待撤退性出血后重新開始周期。雌二醇單相片漏服可能增加突破性出血風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)合片漏服可能影響避孕效果。

利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低血藥濃度，需增加30%劑量。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能增強(qiáng)水鈉潴留作用，華法林使用者需加強(qiáng)INR監(jiān)測(cè)。葡萄柚汁抑制CYP3A4酶系，服藥期間每日攝入量應(yīng)限制在200ml以下。

規(guī)范用藥期間建議每年進(jìn)行乳腺超聲和骨密度檢測(cè)，日常增加豆制品、深海魚等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血、嚴(yán)重頭痛或視覺障礙應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期使用者每6個(gè)月需評(píng)估血脂、肝功能和血栓風(fēng)險(xiǎn)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，25℃以下環(huán)境可保持藥物穩(wěn)定性36個(gè)月。