直腸黏膜松弛手術(shù)可通過(guò)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、直腸黏膜套扎術(shù)等方式治療,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門疼痛、排便困難、肛門失禁、吻合口狹窄、感染等后遺癥。
術(shù)后早期常見持續(xù)性鈍痛或灼痛,與術(shù)中組織損傷、局部水腫有關(guān)。建議采用溫水坐浴緩解痙攣,避免久坐壓迫創(chuàng)面,必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致直腸敏感性降低,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、便意減弱。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,配合乳果糖等滲透性瀉劑可改善癥狀,需避免用力排便導(dǎo)致吻合口裂開。
術(shù)中括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙可能引發(fā)氣體或液體泄漏。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需生物反饋治療,必要時(shí)使用洛哌丁胺減少腸蠕動(dòng)。
瘢痕增生導(dǎo)致直腸腔徑縮小,表現(xiàn)為細(xì)條狀排便。早期擴(kuò)肛治療有效,頑固性狹窄需行肛門成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查肛門指檢評(píng)估狹窄程度。
創(chuàng)面污染可能引發(fā)肛周膿腫或吻合口瘺。術(shù)后需口服甲硝唑、頭孢克肟預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時(shí)切開引流,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
術(shù)后恢復(fù)期需保持肛門清潔,每日溫水坐浴2-3次,避免辛辣刺激飲食。建議分階段增加活動(dòng)量,術(shù)后1月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肛門鏡觀察黏膜愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。飲食以高纖維食物為主,如芹菜、紫薯搭配適量酸奶調(diào)節(jié)菌群,同時(shí)保證每日1500ml飲水軟化糞便。