治療灰指甲滲透力強的藥膏包括阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、特比萘芬等,真菌感染引起的甲癬需堅持規(guī)范用藥配合日常護理。
阿莫羅芬通過破壞真菌細胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮殺菌作用,每周使用1-2次即可維持有效濃度。用藥前需銼薄病甲,配合尿素軟膏軟化角質(zhì)可增強滲透。常見不良反應(yīng)為甲周皮膚輕微刺激。
環(huán)吡酮胺對皮膚癬菌和酵母菌均有抑制作用,8%濃度的甲涂劑能穿透甲板。使用時需每日涂抹并覆蓋整個病甲,治療周期通常持續(xù)6-12個月??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感或紅斑。
特比萘芬通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝,1%乳膏需配合封包療法增強吸收。適用于遠端側(cè)位甲下型灰指甲,需連續(xù)使用3-6個月。肝腎功能異常者慎用。
40%尿素軟膏可幫助無痛脫甲,與抗真菌藥聯(lián)用提升療效。使用前用溫水浸泡患甲20分鐘,每晚封包處理。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者需謹慎操作避免皮膚損傷。
保持足部干燥透氣,選擇吸汗棉襪和寬松鞋子。定期消毒修剪工具,避免與他人共用拖鞋。游泳池等公共場所需穿著防護鞋,復(fù)發(fā)患者建議口服藥物聯(lián)合治療。
治療期間建議補充富含鋅硒的海產(chǎn)品及堅果,適度進行足部按摩促進血液循環(huán)。出現(xiàn)甲床紅腫疼痛需及時就醫(yī),嚴重感染者可能需拔甲或激光治療。所有外用藥物均需堅持使用至新甲完全長出,過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。