肛乳頭肥大可通過局部麻醉下切除術(shù)、高頻電刀切除術(shù)等方式治療。肛乳頭肥大可能與長期便秘、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門異物感、排便后出血等癥狀。
手術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查,排除手術(shù)禁忌。醫(yī)生會通過肛門指診或肛門鏡確認乳頭大小及位置,術(shù)前8小時需禁食,4小時禁水,腸道準(zhǔn)備可采用開塞露灌腸。
手術(shù)多采用局部浸潤麻醉,常用利多卡因或普魯卡因。對于多發(fā)或較大乳頭,可能選擇骶管麻醉,麻醉起效后肛門括約肌松弛便于操作。
醫(yī)生用組織鉗夾住肥大乳頭基底部,高頻電刀沿基底切除并電凝止血。傳統(tǒng)手術(shù)刀切除后需縫合創(chuàng)面,現(xiàn)代多采用超聲刀減少出血,創(chuàng)面通常開放不縫合。
切除組織需送病理檢查,術(shù)后肛門內(nèi)填塞凡士林紗布壓迫止血。24小時后取出填塞物,每日用高錳酸鉀坐浴,口服地奧司明改善局部循環(huán)。
術(shù)后3天進流食避免排便刺激,1周內(nèi)避免久坐久站。疼痛明顯者可服用對乙酰氨基酚,2周后復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況,發(fā)現(xiàn)水腫需及時處理。
術(shù)后飲食宜選擇小米粥、蒸蛋等低渣食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進行提肛運動增強括約肌功能,每日溫水坐浴3次促進創(chuàng)面愈合,保持大便通暢可服用乳果糖。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),合并痔瘡或肛裂需同步治療。