腮腺腫瘤需就診于頭頸外科或口腔頜面外科,必要時轉(zhuǎn)診腫瘤科進行綜合治療。
1、頭頸外科:
頭頸外科醫(yī)生擅長處理腮腺區(qū)腫物切除手術(shù),可開展腮腺淺葉或全葉切除術(shù)。對于疑似惡性腫瘤病例,能聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)前通過超聲或細(xì)針穿刺輔助診斷。
2、口腔頜面外科:
該??茖θ俳馄式Y(jié)構(gòu)熟悉,能處理腮腺混合瘤等常見良性腫瘤。手術(shù)需注意保護面神經(jīng)分支,術(shù)后管理涎瘺等并發(fā)癥。開展腮腺部分切除術(shù)時保留腺體功能。
3、腫瘤科會診:
病理確診惡性者需轉(zhuǎn)腫瘤科評估放化療方案。腺樣囊性癌等惡性腫瘤可能需術(shù)后放療,晚期病例考慮順鉑聯(lián)合化療。多學(xué)科會診制定個體化治療方案。
4、影像科配合:
術(shù)前需完善腮腺CT或MRI檢查,明確腫瘤與面神經(jīng)關(guān)系。超聲造影有助于鑒別良惡性。影像引導(dǎo)下穿刺可提高活檢準(zhǔn)確性。
5、病理科確診:
術(shù)中冰凍切片確定腫瘤性質(zhì),術(shù)后石蠟切片明確病理分型。多形性腺瘤需與黏液表皮樣癌鑒別,免疫組化檢測有助于診斷。
日常需保持口腔清潔避免感染,術(shù)后短期進食流質(zhì)減少咀嚼刺激?;謴?fù)期避免辛辣食物刺激唾液分泌,定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。適度面部按摩促進淋巴回流,出現(xiàn)面癱癥狀需立即復(fù)診。長期隨訪注意觀察有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象,營養(yǎng)支持選擇高蛋白食物促進傷口愈合。