痛風可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、降尿酸藥物、生物制劑等方式治療。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、肥胖、高嘌呤飲食等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
急性痛風發(fā)作時常用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解關節(jié)紅腫熱痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,但可能引起胃腸道不適,需避免長期使用。
2、秋水仙堿:
小劑量秋水仙堿可特異性抑制中性粒細胞趨化,適用于痛風急性期和預防發(fā)作。常見副作用包括腹瀉、惡心,需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,腎功能不全者慎用。
3、糖皮質激素:
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素用于不能耐受上述藥物的患者,通過強效抗炎作用快速控制癥狀。關節(jié)腔注射可局部起效,但需注意血糖升高、骨質疏松等不良反應。
4、降尿酸藥物:
別嘌醇抑制尿酸生成,苯溴馬隆促進尿酸排泄,非布司他選擇性抑制黃嘌呤氧化酶。需在急性期緩解2周后開始使用,治療期間需定期監(jiān)測血尿酸水平。
5、生物制劑:
Pegloticase等尿酸氧化酶制劑適用于難治性痛風,通過催化尿酸分解為可溶性尿囊素。需靜脈輸注給藥,可能誘發(fā)輸液反應,需在專業(yè)醫(yī)療機構監(jiān)護下使用。
痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期需臥床休息并抬高患肢。長期服藥者每3-6個月檢查肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)疼痛或皮下痛風結節(jié)應及時復診調整治療方案。