癲癇可通過丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平等藥物治療,通常與遺傳因素、腦損傷、代謝異常、中樞感染、腦血管病變等因素有關(guān)。
1、丙戊酸鈉:
丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物,適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮抑制作用,可能引起震顫、體重增加等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與血藥濃度。
2、左乙拉西坦:
左乙拉西坦對部分性發(fā)作伴或不伴繼發(fā)全面性發(fā)作效果顯著,通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮作用。該藥物耐受性較好,常見副作用包括嗜睡、頭暈,較少出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害。
3、卡馬西平:
卡馬西平適用于部分性發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道抑制異常放電??赡苷T發(fā)皮疹或低鈉血癥,用藥初期需緩慢增量。與避孕藥存在相互作用,育齡女性需注意。
4、拉莫三嗪:
拉莫三嗪用于部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征,通過抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜。起始劑量需嚴(yán)格控制以避免Stevens-Johnson綜合征,常見不良反應(yīng)包括頭痛、復(fù)視。
5、托吡酯:
托吡酯具有多重作用機(jī)制,適用于難治性部分性發(fā)作??赡芤鹫J(rèn)知障礙、體重下降或腎結(jié)石,需注意補(bǔ)充水分。該藥物對偏頭痛合并癲癇患者有雙重治療作用。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食建議采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6與鎂元素。運動選擇太極拳、散步等低風(fēng)險項目,避免游泳、攀巖等高風(fēng)險活動。發(fā)作未控制者需有人陪同外出,居家移除尖銳物品,記錄發(fā)作日記供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。