支氣管擴(kuò)張可通過氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物緩解癥狀。支氣管擴(kuò)張可能與感染、遺傳缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀。
1、支氣管擴(kuò)張劑:
氨茶堿通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,適用于輕中度發(fā)作。沙丁胺醇作為β2受體激動(dòng)劑可快速緩解喘息癥狀,異丙托溴銨通過抗膽堿能作用減少氣道分泌物。這類藥物需避免長(zhǎng)期大劑量使用。
2、祛痰藥物:
乙酰半胱氨酸能分解痰液中的黏蛋白二硫鍵,羧甲司坦調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,氨溴索促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。藥物祛痰需配合每日1500ml以上飲水,輔以叩背排痰效果更佳。
3、抗感染治療:
急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用抗生素,阿莫西林克拉維酸覆蓋常見革蘭氏陽性菌,左氧氟沙星針對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌。療程通常持續(xù)7-14天,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。
4、免疫調(diào)節(jié)劑:
細(xì)菌溶解產(chǎn)物可增強(qiáng)呼吸道局部免疫力,減少急性發(fā)作頻率。接種肺炎疫苗和流感疫苗能預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的病情惡化,建議每年秋季定期接種。
5、氧療支持:
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)配合無創(chuàng)通氣能改善重度患者的生活質(zhì)量。
日常需保持環(huán)境濕度40%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸鍛煉,每周進(jìn)行3次以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。食譜應(yīng)增加高蛋白食物如魚肉蛋奶,每日補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血時(shí)需立即就醫(yī)。