子宮內(nèi)膜癌治療后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理分期、分化程度、治療方式等因素相關(guān)。降低復(fù)發(fā)需術(shù)后定期隨訪、激素治療、放療化療、生活方式調(diào)整、靶向治療等綜合干預(yù)。

1、定期隨訪：術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)陰道殘端及盆腔淋巴結(jié)情況。影像學(xué)檢查推薦每年1次盆腔MRI或PET-CT，異常陰道流血需立即就診。

2、激素治療：孕激素類藥物如甲羥孕酮、地屈孕酮可抑制雌激素依賴性腫瘤生長(zhǎng)。芳香化酶抑制劑如阿那曲唑適用于絕經(jīng)后患者，需持續(xù)用藥3-5年并監(jiān)測(cè)肝功能。

3、放療化療：中高?；颊咝栎o助放療，包括體外照射和腔內(nèi)后裝治療。化療方案多選用紫杉醇聯(lián)合卡鉑，復(fù)發(fā)患者可嘗試多柔比星脂質(zhì)體聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。

4、生活方式：保持BMI＜24kg/m2，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。限制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜攝取，戒煙并避免雌激素類保健品。

5、靶向治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型復(fù)發(fā)患者，PARP抑制劑奧拉帕利對(duì)BRCA突變患者有效。新型抗體偶聯(lián)藥物如德曲妥珠單抗正在臨床試驗(yàn)階段。

規(guī)范治療后5年生存率Ⅰ期可達(dá)90%，但Ⅲ期患者復(fù)發(fā)率超過40%。建議建立包含營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系，術(shù)后3年內(nèi)每半年進(jìn)行陰道超聲聯(lián)合CA125檢測(cè)，適度補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，通過正念減壓訓(xùn)練改善焦慮情緒。復(fù)發(fā)患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行二代基因檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。