新生兒敗血癥屬于危急重癥,需立即就醫(yī)治療。該病可能由產(chǎn)道感染、早產(chǎn)兒免疫力低下、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜破損、母體垂直傳播等因素引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、呼吸暫停、嗜睡或激惹等癥狀。
1、產(chǎn)道感染:分娩過程中接觸B族鏈球菌等病原體是常見誘因。母嬰需同步接受抗生素治療,青霉素類、頭孢曲松等藥物可有效控制感染。新生兒需隔離監(jiān)護(hù),監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。
2、免疫系統(tǒng)缺陷:早產(chǎn)兒IgG抗體水平不足易繼發(fā)感染。靜脈注射免疫球蛋白可增強(qiáng)抵抗力,母乳喂養(yǎng)提供免疫因子,維持適宜溫濕度避免能量消耗。
3、醫(yī)源性感染:臍靜脈置管等操作可能引入金黃色葡萄球菌。嚴(yán)格消毒器械,出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染時需拔除裝置,萬古霉素聯(lián)合氨基糖苷類藥物控制膿毒癥。
4、皮膚屏障破壞:臍炎或尿布疹導(dǎo)致表皮葡萄球菌入侵。局部使用莫匹羅星軟膏,每日碘伏消毒臍部,選擇透氣性好的純棉衣物減少摩擦。
5、母體傳播:妊娠期李斯特菌感染可通過胎盤傳染。孕婦需篩查TORCH感染,新生兒出現(xiàn)抽搐時需腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎。
母乳喂養(yǎng)有助于提供分泌型IgA等保護(hù)因子,每日測量頭圍監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。維持室溫24-26℃減少耗氧量,接觸嬰兒前需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。出現(xiàn)肌張力低下或前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)和顱腦超聲檢查。血培養(yǎng)陽性者需完成14天以上抗生素療程,注意觀察藥物不良反應(yīng)。