非甾類抗炎藥如西樂葆,布洛芬。適用于輕中度活動性關(guān)節(jié)炎者,具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用,但對皮損和關(guān)節(jié)破壞的病變則無效。
慢作用抗風(fēng)濕藥可防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。
①甲氨蝶呤:對皮損和關(guān)節(jié)炎均有效,可作為首選藥。每周口服,或肌肉注射和靜注。
②柳氮磺吡啶:對外周關(guān)節(jié)炎較有效。從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng)。
③硫唑嘌呤:對皮損和關(guān)節(jié)炎均有效。
④環(huán)孢素:對皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效,但美國規(guī)定服用不可超過一年,英國不可超過使用二年。
⑤來氟米特:異惡唑類化合物,有證實免疫抑制作用比環(huán)孢素更明顯,用于中、重度病人,關(guān)節(jié)炎和皮損均有效。
糖皮質(zhì)激素用于病情嚴重,一般藥物治療不能控制時。
因不良反應(yīng)大,突然停用可誘發(fā)嚴重的銀屑病類型,且停用后易復(fù)發(fā),因此一般不選用,也不長期使用。但現(xiàn)時也有學(xué)者認為小劑量糖皮質(zhì)激素可緩解患者癥狀,并作為慢作用抗風(fēng)濕藥起效前的橋梁作用。
雷公藤多苷開始有關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)或病情較輕微時,可作為首選。
因為本藥物的有效治療量與毒性劑量相近,安全范圍小,應(yīng)用時要嚴格控制劑量及適應(yīng)證,避免毒副作用。
生物制劑有淋巴細胞和細胞因子調(diào)節(jié)劑類如英夫利昔單杭、依那西普,還有Efalizumab等。
而現(xiàn)在國內(nèi)應(yīng)用主要是益賽普,藥效快,部分患者在1~2月內(nèi)就能有效減輕關(guān)節(jié)腫與疼痛的程度,對皮損也有顯著療效。為了緩解疼痛,阻止關(guān)節(jié)進一步被破壞,及時使用藥物非常重要,目前有數(shù)種藥物可供選擇。依病情變化及嚴重度,可給于兩種以上不同作用機制的藥物聯(lián)合治療,以關(guān)節(jié)炎盡早緩解及維持正常功能為首要目的。