戴牙套不一定需要拔牙，具體方案需根據(jù)牙齒擁擠度、頜骨發(fā)育等因素綜合評估。常見處理方式包括片切擴(kuò)弓、鄰面去釉、磨牙遠(yuǎn)移、種植支抗、拔牙矯正。

1、片切擴(kuò)弓：

適用于輕度擁擠病例，通過磨除少量牙釉質(zhì)或擴(kuò)大牙弓獲得間隙。片切單側(cè)去釉量不超過0.3mm，擴(kuò)弓多用于青少年頜骨發(fā)育期。這兩種方式可保留完整牙列，但需要嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。

2、鄰面去釉：

針對牙冠形態(tài)異常導(dǎo)致的擁擠，采用專業(yè)車針修整牙齒鄰接面。操作需配合數(shù)字化測量，單顆牙去釉量控制在0.2-0.5mm。該方法對牙髓刺激較小，術(shù)后需進(jìn)行防齲處理。

3、磨牙遠(yuǎn)移：

利用種植支抗或口外弓推動磨牙向后移動，每側(cè)可獲得3-5mm間隙。適用于中度擁擠且下頜平面角正常的患者。治療周期約6-12個月，需配合Ⅲ類牽引裝置。

4、拔牙矯正：

當(dāng)擁擠度超過8mm或存在嚴(yán)重前突時，可能需要拔除前磨牙。拔牙選擇與面部突度相關(guān)，通常拔除第一前磨牙。拔牙后需嚴(yán)格控制支抗，避免中線偏移或后牙前移。

5、種植支抗：

通過微型種植體實(shí)現(xiàn)絕對支抗，適用于需要強(qiáng)支抗的病例。種植體直徑1.2-2mm，植入位置包括顴牙槽嵴、腭中縫等區(qū)域。該方法能精準(zhǔn)控制牙齒移動，但存在植入失敗風(fēng)險。

正畸治療前需拍攝全景片和側(cè)位片，進(jìn)行Bolton指數(shù)分析。日常建議使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免啃咬硬物。矯治期間可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，定期復(fù)查有助于及時調(diào)整矯治方案。出現(xiàn)托槽脫落或弓絲扎嘴等情況需及時就診處理。