附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢測、影像學(xué)檢查等方式確診，通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、前列腺炎、免疫因素等原因引起。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診陰囊可發(fā)現(xiàn)附睪腫脹、壓痛，患側(cè)睪丸可能抬舉痛陽性。急性期陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，慢性期可能觸及硬結(jié)。結(jié)合病史詢問可初步判斷，需進(jìn)一步實驗室確認(rèn)。

2、尿液分析：

中段尿培養(yǎng)可檢出大腸桿菌、淋球菌等致病菌。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽性、膿尿，部分患者伴血尿。性活躍者需加做衣原體、支原體核酸檢測，明確是否與性傳播疾病相關(guān)。

3、血液檢測：

血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)異常。HIV、梅毒血清學(xué)檢測可排除免疫缺陷或特殊感染。嚴(yán)重者需做血培養(yǎng)排除菌血癥。

4、超聲檢查：

陰囊彩超顯示附睪血流信號增強(qiáng)、體積增大，膿腫形成時可見液性暗區(qū)。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，CT用于排查泌尿系結(jié)石等繼發(fā)因素。磁共振適用于復(fù)雜病例評估。

5、病原學(xué)診斷：

穿刺抽吸膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，針對性選擇左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。結(jié)核菌素試驗、PCR檢測可篩查結(jié)核性附睪炎。自身抗體檢測輔助診斷自身免疫性附睪炎。

急性期需臥床休息并托高陰囊，冰敷緩解腫脹疼痛。飲食宜清淡，避免辣椒、酒精等刺激性食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿性分泌物需立即復(fù)診。