頭皮型銀屑病可通過(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式改善癥狀,完全治愈時(shí)間因個(gè)體差異需3-6個(gè)月或更久。該病通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘因、精神壓力、皮膚屏障損傷等原因相關(guān)。
糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松、卡泊三醇軟膏、他克莫司可緩解紅斑脫屑,每日1-2次連續(xù)使用4-8周。煤焦油洗劑每周2-3次輔助清潔,需配合保濕霜修復(fù)頭皮屏障。治療期間避免抓撓,觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。
窄譜UVB照射每周3次,累計(jì)15-20次可見(jiàn)效,適合頑固性皮損。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局部斑塊治療,需6-10次療程。光療后需加強(qiáng)防曬,可能出現(xiàn)暫時(shí)性干燥瘙癢,孕婦及光敏感者禁用。
甲氨蝶呤每周10-25mg口服,環(huán)孢素每日3-5mg/kg適用于中重度患者,用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,但育齡女性需停藥2年后備孕。系統(tǒng)治療通常持續(xù)12-16周,需定期復(fù)診調(diào)整方案。
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗每月皮下注射,IL-23抑制劑古塞庫(kù)單抗每8周給藥。生物制劑起效快,4-12周皮損可消退75%以上,但需篩查結(jié)核等感染灶,年治療費(fèi)用約5-10萬(wàn)元。
避免熬夜、精神緊張等誘發(fā)因素,β溶血性鏈球菌感染需青霉素治療。每日記錄飲食日記,部分患者需限制辛辣刺激食物。頭皮護(hù)理選用pH5.5弱酸性洗發(fā)水,水溫不超過(guò)38℃。
保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于調(diào)節(jié)免疫,每周攝入深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。治療期間每月隨訪評(píng)估PASI評(píng)分,皮損完全消退后仍需3個(gè)月維持治療。突發(fā)膿皰或關(guān)節(jié)腫痛需立即就醫(yī),合并糖尿病、高血壓患者需調(diào)整用藥方案。日常使用寬齒木梳減少牽拉,冬季室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。