新生兒蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織急性炎癥,可能與皮膚屏障功能不完善、臍部感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟、金黃色葡萄球菌或B族鏈球菌感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。
新生兒表皮角質(zhì)層薄,汗腺發(fā)育不全,皮膚pH值偏高,易受細(xì)菌侵襲。日常需保持皮膚清潔干燥,使用溫和嬰兒沐浴露,避免抓撓損傷。
臍帶殘端未完全脫落時(shí),護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌定植。需用75%酒精每日消毒臍周,避免尿液污染,觀察有無滲液或異味。
新生兒免疫球蛋白水平低,中性粒細(xì)胞功能不足。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA,減少感染風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免接觸呼吸道感染患者。
金黃色葡萄球菌感染常見于皮膚破損后,表現(xiàn)為迅速擴(kuò)散的硬結(jié)性紅斑。B族鏈球菌多經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播,可能伴呼吸急促。需靜脈注射青霉素、頭孢曲松等抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)體溫異常、喂養(yǎng)困難或嗜睡時(shí),提示菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。血培養(yǎng)確診后需聯(lián)合萬古霉素治療,嚴(yán)重者需監(jiān)護(hù)生命體征。
護(hù)理期間應(yīng)維持室溫24-26℃,穿著純棉透氣衣物,每日測量體溫3次。母乳喂養(yǎng)者母親需避免辛辣飲食,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。觀察患兒精神狀態(tài)與進(jìn)食量,若紅腫范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)紫癜樣皮疹,需急診處理?;謴?fù)期可進(jìn)行被動肢體活動促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間固定體位。