蛀牙疼痛時(shí)治療仍有效，但早期干預(yù)效果更佳。疼痛通常由牙釉質(zhì)破壞、細(xì)菌感染、牙髓炎癥、齲洞加深、繼發(fā)牙周病等因素引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。
早期齲齒僅侵蝕牙釉質(zhì)時(shí)無(wú)疼痛感，此時(shí)通過(guò)氟化物涂布或樹(shù)脂充填即可阻止進(jìn)展。日常使用含氟牙膏、減少碳酸飲料攝入有助于釉質(zhì)再礦化。
齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)層時(shí)，冷熱刺激可誘發(fā)短暫疼痛?？赡芘c變形鏈球菌、乳酸桿菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為敏感酸痛。需徹底清除腐質(zhì)后采用玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填。
細(xì)菌侵入牙髓腔會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性自發(fā)痛，可能與牙髓血管擴(kuò)張、神經(jīng)受壓有關(guān)。典型癥狀包括夜間痛加重、放射痛。需進(jìn)行根管治療清除感染組織，配合甲硝唑、阿莫西林等藥物控制炎癥。
大面積缺損可能引發(fā)食物嵌塞痛，涉及鄰面齲時(shí)易導(dǎo)致牙縫變寬。嵌體修復(fù)或高嵌體修復(fù)可恢復(fù)牙齒形態(tài)，嚴(yán)重缺損需進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)剩余牙體。
齲壞至根尖區(qū)可能引起根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿腫。需配合根尖手術(shù)或意向性再植術(shù)，同時(shí)進(jìn)行齦下刮治控制牙周感染。
建議每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黑斑或粗糙面及時(shí)處理。日常使用牙線清潔鄰面，餐后漱口減少菌斑堆積。乳磨牙齲壞需盡早干預(yù)，避免影響恒牙發(fā)育。出現(xiàn)冷熱敏感時(shí)應(yīng)避免極端溫度刺激，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。核桃、奶酪等富含鈣磷食物有助于牙齒再礦化，綠茶多酚可抑制致齲菌活性。
