支氣管擴(kuò)張可通過乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
乙酰半胱氨酸能分解黏蛋白二硫鍵,降低痰液黏稠度;氨溴索通過刺激肺泡表面活性物質(zhì)分泌促進(jìn)排痰;羧甲司坦調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,改善黏液流變學(xué)特性。三類藥物均需配合每日1500ml以上飲水增強(qiáng)效果。
急性加重期首選頭孢曲松覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體,銅綠假單胞菌感染需聯(lián)用左氧氟沙星。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng),療程通常持續(xù)7-14天。長期反復(fù)感染者可考慮霧化吸入妥布霉素進(jìn)行預(yù)防。
沙丁胺醇霧化吸入可快速緩解氣道痙攣,異丙托溴銨通過阻斷M受體減少黏液分泌。茶堿緩釋片適用于夜間咳嗽明顯的患者,使用期間需監(jiān)測血藥濃度避免中毒。
細(xì)菌溶解產(chǎn)物如泛福舒可增強(qiáng)呼吸道免疫力,減少急性發(fā)作頻率。接種肺炎疫苗和流感疫苗是基礎(chǔ)預(yù)防措施,每年秋季需加強(qiáng)接種。
咯血患者需靜脈注射垂體后葉素收縮血管,嚴(yán)重出血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,用藥期間需監(jiān)測凝血功能。
患者每日應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,飲食選擇高蛋白的魚類、禽蛋補(bǔ)充營養(yǎng),烹飪方式以清蒸燉煮為主避免辛辣刺激。體位引流時(shí)采用頭低腳高位,每個(gè)肺段引流5-10分鐘,配合叩擊背部促進(jìn)痰液排出。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。