阿莫西林克拉維酸鉀片為復(fù)方抗生素,具體用量需根據(jù)感染類型、患者年齡及體重綜合評(píng)估,成人常規(guī)劑量為每8小時(shí)1片含阿莫西林500mg+克拉維酸125mg,嚴(yán)重感染可增至每6小時(shí)1片。兒童按體重計(jì)算每日20-40mg/kg阿莫西林成分,分2-3次服用。
輕中度感染推薦每8小時(shí)口服1片500mg/125mg,療程通常7-10天。對(duì)于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等常見細(xì)菌感染,該劑量可覆蓋多數(shù)病原菌。腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔,肌酐清除率10-30ml/min時(shí)延長(zhǎng)至每12小時(shí)1片。
兒童需按阿莫西林成分每日20-40mg/kg計(jì)算,分2-3次服用。以7:1配比的混懸劑為例,20kg兒童每日需400-800mg阿莫西林,即每次服用5-10ml含200mg/28.5mg每5ml。新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)使用更低劑量方案。
肺炎、膿毒癥等重癥可增至每6小時(shí)1片,每日最大劑量不超過(guò)6片阿莫西林3000mg。治療醫(yī)院獲得性肺炎時(shí)需聯(lián)合其他抗生素,療程可能延長(zhǎng)至14天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,克拉維酸可能引起膽汁淤積。
肝功能異常者無(wú)需調(diào)整劑量,但需密切監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。血液透析患者應(yīng)在透析后補(bǔ)充給藥,腹膜透析患者每12小時(shí)1片。孕婦使用需權(quán)衡利弊,哺乳期服藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
單純性膀胱炎療程3天,鼻竇炎10天,骨髓炎需4-6周。癥狀緩解后仍需完成整個(gè)療程,避免細(xì)菌耐藥。反復(fù)發(fā)作的尿路感染需尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,慢性鼻竇炎可延長(zhǎng)至21天。
使用阿莫西林克拉維酸鉀片期間應(yīng)保證每日飲水1500ml以上,避免與乳制品同服影響吸收。用藥3天后需評(píng)估療效,出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)立即停藥。普通感染者建議優(yōu)先選擇阿莫西林單方制劑,減少克拉維酸帶來(lái)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。青霉素過(guò)敏者禁用,與別嘌呤醇合用時(shí)皮疹發(fā)生率增高。